Упрощенная HTML-версия
Влагалищное исследование:
влагалище емкое, шейка матки
по центру, длиной 2 см, цервикальный канал проходим для 2 ис
следующих пальцев, уплотнена в области внутреннего зева, за
которым определяется губчатая ткань. Головка плода расположе
на над входом в малый таз. Выделения светлые.
Диагноз? План ведения родов?
Задача № 65
Н., 35 лет, поступила в родильный дом при доношенной бе
ременности, в связи со схватками, которые продолжаются в тече
ние 4 часов. Воды излились 6 часов назад, светлые, в количестве
100 мл.
В анамнезе:
данная беременность 4-я: в анамнезе
1
срочные
роды и 2 медицинских аборта. В сроке 39 недель лечилась по по
воду бактериального вагинита, курс лечении не завершен.
Объективно:
общее состояние удовлетворительное. Темпе
ратура 36,7°, пульс 76 уд. в мин. АД 120/70 мм рт ст. Схватки 2-3
за 10 минут по 25-30 секунд, слабой силы. Головка плода прижа
та к входу в малый таз, сердцебиение плода ритмичное, 146 уда
ров в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в неболь
шом количестве.
Влагалищное исследование:
влагалище рожавшей, шейка
матки сглажена, края ее тонкие, растяжимые, открытие маточного
зева 2 см. Плодный пузырь отсутствует, стреловидный шов в попе
речном размере, роднички не определяются, мыс не достижим.
Выставлен диагноз «первичная слабость схваток» и начато
родоусиление окситоцином в/в капельно. Решено при отсутствии
эффекта от родостимуляции в течение 2-3 часов роды закончить
путем операции кесарева сечения.
В родах 7 часов, безводный промежуток - 9 часов.
Объективно:
состояние удовлетворительное, температура
38,2°, пульс 92 удара в минуту, АД 130/80 мм рт ст. Схватки 5 за
10 минут, хорошей силы. Сердцебиение плода 140-150 ударов в
минуту, ясное, ритмичное.
Влагалищное исследование:
открытие шейки матки 5 см,
края тонкие, растяжимые, плодный пузырь отсутствует, стрело
видный шов в поперечном размере. Малый родничок слева,
68