Упрощенная HTML-версия
над входом в малый таз. Мыс не достигается. Крестцовая впадина
емкая. Выделения слизистые.
Диагноз? Акушерская тактика?
Задача № 63
У роженицы 19 лет схватки начались 10 часов назад. Бере
менность вторая, первая закончилась выкидышем в 9 недель бе
ременности. Схватки 2-3 за 10 минут, слабые. Роженица утомле
на, дремлет между схватками. Объективно: рост 163 см, весь 65
кг. Размеры таза нормальные. А/Д 110/70, 115/70 мм рт ст Поло
жение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в
таз. Сердцебиение плода, приглушенное, 100 ударов в минуту,
после схватки отмечается урежение ЧСС до 80 уд в мин. Воды
целы. Предполагаемая масса плода 3400,0 г.
Влагалищное исследование:
влагалище нерожавшей, шейка
матки сглажена, края мягкие, растяжимые, открытие маточного
зева 4 см. Плодный пузырь цел, во время схватки наливается сла
бо. Головка прижата ко входу в таз. Стреловидный шов в правом
косом размере таза, малый родничок слева у лона. Мыс не дости
гается.
Кардиотокография:
оценка по Савельевой 6 баллов.
Диагноз? Акушерская тактика?
Задача № 64
Повторнородящая Н., находится в родильном доме с 24
недель, когда при ультразвуковом исследовании выявлено полное
предлежание плаценты. Проводились курсы сохраняющей тера
пии. На сегодняшний день - 38 недель беременности.
В анамнезе:
4 медицинских аборта, 1 срочные роды без
осложнений.
Объективно:
состояние удовлетворительное. АД 120/70 мм
рт ст. Пульс 72 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Матка в
нормотонусе. Размеры таза 25-28-31-20 см. окружность живота
98 см, высота стояния дна матки 38 см. Сердцебиение плода рит
мичное, приглушенное, 140 ударов в минуту. Воды целы. Стул,
мочеиспускание в норме.
67