Упрощенная HTML-версия
Размеры таза: 27-29-31-21. Матка овоидной формы, положе
ние плода продольное, головка наружными приемами не опреде
ляется. Схватки по 25 сек, через 4 мин. Сердцебиение плода при
глушенное, ритмичное, 180 уд/мин.
В приемное отделение вызван анестезиолог. В/введено 20 мл
25% раствора магния сульфат. На каталке переведена в родзал. В
родзале АД (2) 140/100 мм рт ст. Пульс 84 в мин. Проведена кате
теризация мочевого пузыря, выведено 70 мл концентрированной
мочи. Сердцебиение плода глухое, 180-200 уд/мин, аритмичное.
При наружном исследовании над входом в малы таз определяют
ся плечики плода.
Влагалищное исследование:
открытие маточного зева пол
ное, седалищные ости не достигаются, вся задняя поверхность
симфиза и вся поверхность крестца заняты головкой, стреловид
ный шов в прямом размере, малый родничок у лона.
Диагноз? Акушерская тактика?
Задача № 61
10 апреля в 16 ч 00 мин бригадой скорой помощи в родиль
ный дом доставлена беременная М. Дома в 13 ч 00 мин самостоя
тельно излились светлые околоплодные воды в количестве 500
мл.
Из анамнеза:
хронический пиелонефрит с 10 лет, обострения
1 раз в 2-3 года, акушерский анамнез благоприятный. Течение
беременности осложнилось угрожающим самопроизвольным вы
кидышем в 11-12 недель, в 23 недели перенесла ОРЗ, лечилась
амбулаторно. Дородовой отпуск с 30.01.
Объективно:
Состояние удовлетворительное, кожные по
кровы бледно-розовые. АД 110/70 и 115/75 мм рт ст, пульс 82 в
мин. Отеков нет. Окружность живота 108 см, высота стояния дна
матки 38 см, размеры таза: 26-28-31-20 см, индекс Соловьева 14
см. При пальпации матка в нормотонусе, положение плода про
дольное, спинка спереди и слева, предлежит головка. Сердцебие
ние ритмичное, приглушенное, 120 уд/мин.
17 ч 00 мин
Влагалищное исследование:
шейка матки уко
рочена до 2-х см, плотная, отклонена кзади, наружный зев про
пускает кончик пальца. Предлежит головка, слабо прижата ко
65