Упрощенная HTML-версия
Задача № 59
В родильном блоке находится первородящая 21 года. Роды
срочные, продолжаются 10 часов. Схватки потужного характера,
через 5 минут, по 30 секунд.
Объективно:
Состояние удовлетворительное. А/Д 130/80 (2)
мм рт ст. Пульс 80 уд в мин. Положение плода продольное, го
ловка плода - в полости малого таза. Сердцебиение ритмичное,
70-80 уд в минуту.
Влагалищное исследование:
открытие маточного зева пол
ное, предлежит головка, верхние 2/3 крестцовой впадины и вся
внутренняя поверхность лонного сочленения прикрыты головкой
плода, седалищные ости достигаются с трудом. Стреловидный
шов в правом косом размере таза, с тенденцией в прямой, малый
родничок слева кпереди.
Диагноз? Акушерская тактика?
Задача № 60
В роддом бригадой скорой помощи в экстренном порядке 11
апреля доставлена роженица Т., 20 лет.
Жалобы
на головную боль, повторную рвоту, не связанную с
приемом пищи, боли в эпигастрии. В родах 6 часов, 4 часа назад
излились околоплодные воды зеленоватого цвета в количестве
около 100 мл.
Из анамнеза.
Половая жизнь с 19 лет. Беременность первая.
Последняя менструация 14-18 июля. С 30 недель гестации отме
чалась патологическая прибавка массы тела, появление отеков.
От предложенной госпитализации отказалась, лечилась в днев
ном стационаре. В 36 недель - отеки, подъем АД до 140/90 мм рт
ст. От госпитализации внось отказалась, в дальнейшем женскую
консультацию не посещала, при активных патронажах беремен
ная отсутствовала дома. Общая прибавка массы тела 20 кг.
Объективно:
Состояние средней степени тяжести. Кожные
покровы бледные. Частота дыхания 20 в минуту. АД 150/100 мм
рт ст на обеих руках. Пульс 99 в мин. Отеки голеней, передней
брюшной стенки.
64