Упрощенная HTML-версия
Влагалищное исследование:
шейка матки сформирована,
плотная, длиной 3 см., отклонена кзади. Наружный зев закрыт.
Через своды пальпируется плотная, округлая часть плода. Таз ем
кий, мыс недостижим.
Диагноз? Составьте план обследования и лечения. План
ведения родов?
Задача № 58
Г., 30 лет, поступила в отделение кардиологии с жалобами на
резкую одышку, слабость, боли в области сердца. Гинеколога не
посещала в течение 2 лет.
Из анамнеза:
В детстве частые простудные заболевания, ан
гины. С юношеских лет страдает ревматизмом, с ежегодными
атаками ревматического процесса. В 21 год диагностирован по
рок сердца. Находится на диспансерном учете у ревматолога и
терапевта, периодически проходит лечение в стационаре. Имела
одну беременность, закончившуюся поздним самопроизвольным
выкидышем. В настоящее время - задержка менструации на 2,5
мес.
Объективно:
Общее состояние средней тяжести. Кожа и ви
димые слизистые бледны, цианоз губ. Температура 37,2 С0. АД
105/60 мм рт ст. Сердечный толчок разлитой, ощущается в ше
стом межреберье, границы сердца расширены на 1-1,5 см, отме
чается мягкий систолический шум на верхушке дыхание везику
лярное. Частота дыхания 30 в минуту. Живот мягкий, печень вы
ступает из-под края реберной дуги на 2 см. Отеки ног.
Специальное гинекологическое
исследование:
При
осмотре:
наружные половые ораны без особенностей, оволосе
ние по женскому типу.
Осмотр в зеркалах:
слизистая влагалища и шейки матки ци-
анотична, наружный зев точечный, закрыт.
Бимануально:
Матка увеличена до 8 недель беременности,
мягковатой консистенции, подвижна, безболезненна. Придатки
отдельно не определяются, область их при пальпации безболез
ненная. Своды свободны.
Диагноз? Дальнейшая акушерская тактика?
63