Упрощенная HTML-версия
Задача № 52
А., 28 лет, обратилась в женскую консультацию 30 марта.
Из анамнеза.
Менархе в 12 лет, менструации установились
сразу, регулярные, по 5 дней, через 28 дней. Последняя менстру
ация 7-10 августа. Половая жизнь с 18 лет. Первая беременность
5 лет назад закончилась срочными родами без осложнений. Затем
- два медицинских аборта, последний осложнился острым эндо
метритом (проводилось лечение в стационаре). Настоящая бере
менность четвертая. В женскую консультацию по поводу этой
беременности обратилась впервые.
Объективно.
Состояние удовлетворительное. Кожные по
кровы и видимые слизистые бледные, чистые. АД 120/80 мм рт ст
на обеих руках. Ps 80 ударов в минуту. Со стороны внутренних
органов патологии не выявлено. Матка при осмотре в нормотону-
се. Высота стояния дна матки 25 см, окружность живота 80 см.
Положение плода продольное, предлежание головное Сердцеби
ение плода ритмичное, приглушенное, 140-144 уд в мин. Отеков
нет.
Специальное
гинекологическое
исследование.
При
осмотре:
наружные половые органы сформированы правильно.
Оволосение по женскому типу.
Осмотр в зеркалах:
шейка матки конической формы, циано-
тичная, без патологических изменений, наружный зев щелевид
ной формы. Выделения слизистые, умеренные.
Влагалищное исследование:
влагалище рожавшей, шейка
матки длиной 3 см, плотная, отклонена кзади, наружный зев со
мкнут. Плодный пузырь цел. Головка плода над входом в малый
таз. Таз емкий, мыс недостижим.
Ультразвуковое исследование:
Фетометрия - плод соответствует 26 неделям беременности,
имеется многоводие, гиперэхогенная взвесь в околоплодных во
дах. Плацента толщиной 26 см, I степени зрелости. Пороков раз
вития плода не выявлено.
Допплерография:
нарушение плодово-плацентарного кро
вотока I Б степени.
Диагноз? Какие диагностические исследования целесооб
разно провести? Лечение?
57