Упрощенная HTML-версия
сультации с 20-недельного срока, нерегулярно. Группа крови у
матери Ар(П) Rh (-), последний анализ крови на титр антител был
проведен в 32 недели беременности (титр антител не обнаружен),
в дальнейшем пациентка не наблюдалась в женской консульта
ции, так как уезжала в другой регион. Беременность осложнилась
анемией легкой степени, получала антианемическую терапию, с
положительным эффектом.
Объективно.
Состояние удовлетворительное. Кожные по
кровы бледные. АД 120/80 мм рт ст на обеих руках. Пульс 80 в
минуту. Живот мягкий, безболезненный. Схватки 4 за 10 мин,
удовлетворительной силы, по 50 сек. Положение плода продоль
ное, предлежит головка, малым сегментом во входе в малый таз.
Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 170 уд/мин. Раз
меры таза: 26-29-31-20 см. Отеков нет. Во время осмотра изли
лись околоплодные воды желтоватого цвета и появились потуги.
Влагалищное исследование:
шейка матки сглажена, откры
тие маточного зева полное, головка в узкой части полости малого
таза, стреловидный шов с тенденцией в прямой размер, малый
родничок спереди.
Через 30 минут от начала потуг родоразрешилась живым до
ношенным ребенком женского пола, массой 3000,0 г. Крик гром
кий, тонус мышц снижен, кожа желтоватая, рефлексы слабые,
сердцебиение 100 уд/мин, ритмичное. Отеков нет. При пальпации
живота печень и селезенка увеличены.
Сразу после рождения ребенка пережата и пересечена пупо
вина. Взята кровь из пуповины на группу крови, резус-фактор,
билирубин, общий анализ крови, коагулограмму.
Лабораторные данные анализа пуповинной крови:
Группа крови
Ар(П),
резус-фактор
положит (+),
общий били
рубин
85 мкмоль/л.
Общий анализ крови:
количество эритроцитов 1,5х1012/л, ге
моглобин 86 г/л, единичные нормобласты и эритробласты.
Коагулограмма:
тенденция к гипокоагуляции.
Оценка по шкале Апгар? Диагноз? Лечение? Какое
осложнение возможно при данной форме гемолитической бо
лезни?
56