Упрощенная HTML-версия
ловине с 36 недель появились отеки голеней, сохраняющиеся при
поступлении.
Через 7 часов после поступления в стационар, при открытии
маточного зева 6-7 см, излились светлые околоплодные воды в
количестве 500 мл.
Через 3 часа родоразрешилась живым доношенным мальчи
ком массой 3400, длиной 50 см с оценкой по шкале Апгар 9 бал
лов.
Через 5 минут после рождения ребенка началось профузное
кровотечение из половых путей при отсутствии признаков отде
ления плаценты. Начата инфузия окситоцина (5 ЕД) в разведении
физиологическим раствором 400 мл со скоростью введения 30
капель в минуту. В течение 5 минут кровопотеря достигла 600
мл. Общее состояние средней степени тяжести, сознание сохра
нено,беспокойна, кожные покровы бледные, акроцианоз. Частота
дыхательных движений 26 в минуту, пульс участился до 120
уд/мин, слабого наполнения. АД 80/40 мм рт ст на обеих руках.
При продолжающемся кровотечении и отсутствии признаков
отделения плаценты, проведена операция ручного отделения
плаценты и выделения последа. Плацента располагалась на пе
редней стенке матки с переходом на дно, ручное ее отделение от
стенки матки - без усилий. Стенки матки целы. В/в введено 2 мл
метилэргобревина. Матка сократилась, плотная. Струйно начата
инфузия гелофузина во вторую локтевую вену.
Через 20 минут из половых путей вновь появились кровяни
стые выделения, матка дряблая, дно ее на уровне пупка, вытека
ющая из влагалища кровь образует рыхлые сгустки. Общая кро
вопотеря достигла 1200 мл (600+400+200).
Диагноз? Последовательность проводимых мероприятий?
Задача № 46
П., 23 лет, доставлена машиной скорой помощи 10.06 с жало
бами на излитие околоплодных вод и регулярные схватки. В ро
дах 5 часов, безводный промежуток 1 час.
В анамнезе: 1
срочные неосложненные роды
3
года назад,
настоящая беременность - вторая; последняя менструация -
07.09.
51