Упрощенная HTML-версия
- общий анализ мочи: моча темно-желтого цвета, удельный вес
1025, белок - 0,30 г/л, лейкоцитов 2-3 в поле зрения, эритро
цитов 1-2 в поле зрения, эпителий 3-4 в поле зрения).
Предполагаемый диагноз? Считаете ли Вы целесообраз
ным проведение влагалищного исследования? Акушерская
тактика?
Задача № 44
Повторнородящая 35 лет, поступила в родильный дом со
схватками, продолжающимися в течение 4 часов.
В анамнезе:
первые две беременности закончились неослож
ненными родами, третья - медицинским абортом, без осложне
ний. Данная беременность четвертая, доношенная, протекала с
явлениями анемии средней степени. В 36-37 недель однократно
появились небольшие кровянистые выделения из половых путей,
которые вскоре прекратились, к врачу не обращалась.
Объективно:
общее состояние удовлетворительное. Со сто
роны внутренних органов патологических изменений не обнару
жено. АД 120/80 мм рт ст. Положение плода продольное, голов
ное предлежание. Сердцебиение плода 140 уд/мин, ясное, рит
мичное. Схватки 3 за 10 минут, по 30-40 секунд, средней силы.
Влагалищное исследование:
влагалище емкое, шейка матки
сглажена, открытие маточного зева 7 см, плодный пузырь цел,
плодные оболочки шероховатые, за внутренним зевом слева
определяется край плаценты. Головка прижата ко входу в малый
таз. Во время исследования из половых путей появились кровя
нистые выделения в объеме 150 мл.
При
лабораторном обследовании
- НЬ 86 г/л.
Диагноз:
I период III срочных родов, активная фаза. Краевое
предлежание плаценты, кровотечение. Отягощенный акушерский
анамнез.
Произведено вскрытие плодного пузыря. Излилось около 200
мл околоплодных вод, окрашенных кровью, головка прижалась
ко входу в малый таз, кровотечение прекратилось. Сердцебиение
плода ритмичное, 140 уд/мин. Решено продолжить консерватив
ное ведение родов.
49