Упрощенная HTML-версия
Задача № 42
Роды I, срочные, девочкой массой 4400,0г. При врезывании и
прорезывании на головке небольшие сгустки крови, продолжа
лись незначительные кровянистые выделения из половых путей
при отрицательных признаках отделения плаценты. Через 10 мин
после рождения плода самостоятельно отделился и выделился
послед - цел, оболочки все. Матка плотная, хорошо сократилась,
из половых путей незначительные, кровянистые выделения про
должаются. Состояние родильницы удовлетворительное. Про
межность цела.
Диагноз? Дифференциальный диагноз? Акушерская тактика?
Задача № 43
В родильный дом по экстренной помощи доставлена О., 19 лет.
В анамнезе:
беременность первая, с 28 недель осложнилась
поздним гестозом легкой степени, классическим вариантом. От
госпитализации отказывалась. Лечилась в дневном стационаре,
Последний месяц женскую консультацию не посещала, так как
уезжала к родителям в другую область. Сейчас срок беременно
сти 35 недель. Заболела остро 2 часа назад, когда появились боли
в животе, которые быстро нарастали в своей интенсивности, сла
бость. В машине скорой помощи из влагалища появились кровя
нистые выделения в умеренном количестве.
Объективно:
состояние средней тяжести. В сознании. Кожа
бледная, теплая, отеки ног. Беспокоит жажда. АД 90/50, 100/60
мм рт ст. Пульс 104 уд в мин. Матка соответствует 34-35 нед. бе
ременности, напряжена, нерасслабляется, при пальпации болез
ненна, особенно выше пупка слева. Части плода определяются,
над входом в таз пальпируется головка. Сердцебиение справа
ниже пупка, глухое, 115 уд/мин.
Осмотр в зеркалах:
шейка матки без патологических изме
нений, из наружного зева - темно-кровянистые выделения в уме
ренном количестве.
Лабораторные данные:
- развернутый анализ крови: гемоглобин 90 г/л, количество
эритроцитов 2,9x1012/л, гематокрит 30 %, количество тром
боцитов 220x109/л, СОЭ 40 мм/ч);
48