Упрощенная HTML-версия
вание костей таза и обнаружено расхождение лонных костей в
области симфиза примерно 2-3 см. Разведение ног в тазлбедрен-
ных суставах резко болезненно. Произведено ультразвуковое ис
следование лонного сочленения. Установлено расхождение ко
стей лонного сочленения на 3 см.
Диагноз? Причины возникновения данного осложнения?
План ведения родильницы?
Задача № 41
Ф., 38 лет, поступила в роддом в конце I периода III срочных
родов.
В соматическом анамнезе:
хроническая анемия легкой сте
пени, диастаз прямых мышц живота.
В 12 ч 00 мин родоразрешилась живой девочкой массой
4100,0 г. и ростом 52 см, с оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов.
В 12 ч 20 мин матка расположена по центру, выше пупка,
симптом Кюстнера-Чукалова отрицательный.
В 12 ч 25 мин появились кровянистые выделения из половых
путей, признаки отделения плаценты отрицательные. При объеме
кровопотери 250 мл и продолжающемся кровотечении при отсут
ствии признаков отделения плаценты врач произвел прием Кре-
де-Лазаревича, что привело к резкой болезненности с кратковре
менной потерей сознания роженицы. Кожные покровы бледные,
холодный, липкий пот. Пульс 100 уд в мин, АД 100/60 мм рт ст.
При пальпации - резкая болезненность внизу живота, матка над
лоном не определяется. В области входа в малый таз пальпирует
ся болезненное воронкообразное углубление, уходящее в полость
таза.
За пределами половой щели определяется шаровидное обра
зование, тестоватой консистенции, красно-фиолетового цвета. К
центральной части свисающего образования прикреплена пла
цента, от центра плаценты отходит пуповина. Справа сбоку пла
цента и оболочки отделились от образования, обнажив ярко
багровую кровоточащую поверхность. Общая кровопотеря до
стигла 400 мл.
Ваш диагноз и тактика? Предрасполагающие факторы
возникновения данного осложнения?
47