Упрощенная HTML-версия
зом. Холодный пот. Из половых путей появились умеренные кро
вянистые выделения. Родовая деятельность прекратилась. При
осмотре живота четко определяется много мелких частей плода
слева от средней линии живота, головка плода малым сегментов
во входе в малый таз, над лоном больше справа пальпируется ту
го- эластической консистенции образование, округлой формы,
болезненное, сердцебиение плода не прослушивается. Предпола
гаемый объем кровопотери 1500-1700 мл
Считаете ли Вы необходимым проведение влагалищного
исследования? Диагноз? Ваша тактика?
Задача № 40
В., 33 лет, поступила в родильное отделение в активную фазу
1 периода 4-х срочных родов с жалобами на незначительные боли
в области симфиза.
Объективно:
состояние удовлетворительное, гемодинамиче-
ские показатели в норме. Окружность живота 108 см, высота сто
яния дна матки над лоном 38 см. Положение плода продольное,
предлежит головка плода, расположена большим сегментом во
входе в малый таз. Сердцебиение плода 136 ударов в минуту, яс
ное, ритмичное. Воды целы. Размеры таза 23-25-29-18 см. Индекс
Соловьева равен 14 см. Пальпация области симфиза болезненна.
Влагалищное исследование:
влагалище емкое, шейка матки
сглажена, открытие маточного зева 9 см. При осмотре самостоя
тельно излились светлые околоплодные воды в количестве 500
мл. Предлежит головка плода, расположена в плоскости входа в
малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый
родничок у лона слева. Мыс достижим. Диагональная конъюгата
равна 11,5 см.
Через 1 час родоразрешилась живым доношенным мальчи
ком 4400 г, длина 51 см, с оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов.
Жалобы на усиление болей в области симфиза. Последовый пе
риод без осложнений. Осмотр родовых в зеркалах. Шейка матки
и стенки влагалища целы, ушит разрыв задней спайки. Артери
альное давление 120/80 мм рт ст. Через 2 часа после родов во
время перекладывания на каталку родильница почувствовала
резкую боль в области лона. Произведено пальпаторное обследо
46