Упрощенная HTML-версия
Задача № 38
Повторнородящая Н., в родах 10 часов, безводный промежу
ток 4 часа, жалобы на частые болезненные схватки и появившие
ся кровянистые выделения из половых путей. Роженица беспо
койна: кричит, мечется в кровати, просит о помощи.
Объективно.
Общее состояние средней степени тяжести. АД
140/90 мм рт ст. Пульс 92 уд/мин. Схватки через 2-3 минуты по
50-55 секунд. Матка в гипертонусе, плохо расслабляется вне
схватки, болезненна при пальпации, особенно в нижнем сегмен
те. Размеры таза 25-28-31-18 см. Индекс Соловьева 16,5 см.
Окружность живота 98 см, высота стояния дна матки 38 см. Дно
мочевого пузыря на 4 поперечных пальца выше лона. Сердцебие
ние плода аритмичное, 80-140 ударов в минуту. Попытка произ
вести катетеризацию мочевого пузыря женщины не удалась из-за
механического препятствия
Влагалищное исследование:
открытие маточного зева пол
ное, шейка матки отечная, свисает во влагалище. Плодный пу
зырь отсутствует. Головка плода прижата ко входу в малый таз,
отсутствуют поступательные движения головки на схватку. Са
гиттальный шов в поперечном размере, отклонён кпереди, род
нички четко не определяются из-за родовой опухоли. Мыс дости
гается с трудом, диагональная коньюгата 12 см.
Диагноз? Акушерская тактика?
Задача № 39
Повторнородящая 32 лет поступила в родильный дом в пер
вом периоде родов с регулярной родовой деятельностью при бе
ременности 39-40 недель.
Из анамнеза:
Данная беременность четвертая, две предыду
щие закончились искусственным абортом, третья - корпораль-
ным кесаревым сечением по поводу предлежания плаценты и по
перечного положения плода 2 года назад.
Через 40 мин после перевода из приемного отделения у ро
женицы внезапно появились сильные боли в животе, слабость,
АД снизилось до 80/50 мм рт ст, пульс 120 ударов в минуту. Ча
стота дыхания 30 в мин. Кожные покровы бледные, с акроциано-
45