Упрощенная HTML-версия
шов в поперечном размере, малый родничок справа. Мыс дости
жим, диагональная коньюгата 12 см.
Диагноз? План ведения родов? Особенности биомеханиз
ма родов при данной форме сужения таза, являющиеся при
способительными моментами? Ваши действия на данном
этапе?
Задача № 37
Повторнородящая С., 23 года, в родах 6 часов, жалобы на ча
стые, болезненные схватки, подтекание околоплодных вод, за
трудненное мочеиспускание, женщина кричит, мечется в кровати.
В анамнезе: 2
срочных родов и
2
медицинских аборта, без
осложнений. Настоящая беременность 5-я, протекала физиологи
чески
Объективно.
Общее состояние средней тяжести. В легких
дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм
правильный. Пульс 100 в мин, АД 120/80 (2) мм рт ст. Отеков
нет. Окружность живота 100 см, высота стояния дна матки 41 см.
Матка в форме «песочных часов», контракционное кольцо во
время потуг на уровне пупка. Матка в постоянном гипертонусе,
резко болезненная при пальпации. Положение плода продольное.
Предлежащая часть плода из-за напряжения и болезненности
матки не определяется. Размеры таза: 25-26-29-18 см. Индекс Со
ловьева 15 см. Симптом Вастена положительный. Сердцебиение
плода 100-110 уд/мин, глухое, ритмичное.
КТГ
: оценка по Савельевой 4 балла, тонус матки 20 мм рт ст,
схватки по 90-100 секунд, через 20 секунд, силой 100 мм рт ст.
Влагалищное исследование:
шейка матки сглажена, края ее
отечны, открытие маточного зева 8 см. Головка плода прижата ко
входу в малый таз, На головке большая родовая опухоль, что за
трудняет определение швов и родничков. Мыс не достижим.
Моча выведена катетером, окрашена кровью.
Диагноз? Акушерская тактика?
44