Упрощенная HTML-версия
околоплодные воды, умеренно окрашенные меконием. Признак
Вастена положительный. Отеков нет.
Влагалищное исследование:
влагалище емкое, шейка матки
сглажена, отечная, раскрытие маточного зева полное. Плодный
пузырь отсутствует, предлежит головка плода, прижата ко входу
в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере, отклонен
к крестцу, малый родничок справа, большой слева. Выраженная
родовая опухоль. Поступательные движения головки на схватку
отсутствуют. Таз емкий, мыс недостижим.
Диагноз? Дальнейший план ведения родов? Ваши дей
ствия на данном этапе? Имелись ли организационные и так
тические ошибки в ведении данной беременной?
Задача № 36
Д., 20 лет, поступила в родильный дом 12 июля в 12.00 часов
с регулярной родовой деятельностью.
Из анамнеза.
Менархе в 11 лет, менструации установились
сразу, регулярные, по 5 дней, через 28 дней. Последняя менстру
ация 5-10 октября. Половая жизнь с 19 лет. Настоящая беремен
ность первая. На учете в женской консультации с 6 недель,
наблюдалась регулярно. Беременность осложнилась угрожаю
щим ранним самопроизвольным выкидышем в 10 недель геста
ции, по поводу чего проводилось стационарное лечение с поло
жительным эффектом. 12 июля с 8 ч 00 мин регистрируется регу
лярная родовая деятельность, в 11 ч самостоятельно излились
светлые околоплодные воды.
Объективно.
Состояние удовлетворительное. Кожные по
кровы и видимые слизистые обычной окраски. Размеры таза: 26-
29-30-18 см. АД 110/70 мм рт ст на обеих руках. Пульс 78 в ми
нуту. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.
Родовая деятельность - 3-4 схватки за 10 мин. Высота стояния
дна матки 35 см, окружность живота 90 см. Положение плода
продольное, головка над входом в малый таз. Сердцебиение пло
да ритмичное, ясное, 144 уд в мин. Отеков нет.
Влагалищное исследование:
влагалище нерожавшей, шейка
матки сглажена, открытие маточного зева 3 см. Плодного пузыря
нет. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сагитальный
43