Упрощенная HTML-версия
течение 3 часов. Признак Вастена "вровень". Сердцебиение плода
ритмичное, приглушенное, 120-140 ударов в мин.
Влагалищное исследование:
влагалище нерожавшей, шейка
матки сглажена, передняя губа несколько отёчная, открытие ма
точного зева 8 см. Плодного пузыря нет. Предлежит головка пло
да, малым сегментом в плоскости входа в малый таз, кости черепа
плотные. Стреловидный шов в левом косом размере, малый род
ничок справа, спереди, на головке выраженная родовая опу
холь, в момент схватки поступательные движения головки от
сутствуют. Мыс достижим, диагональная конъюгата 11,5 см.
Диагноз? Акушерская тактика на данном этапе? С какой
целью была показана дородовая госпитализация в 38 недель
беременности и какого осложнения можно было избежать в
этом случае? Считаете ли Вы оправданной первоначально
избранную тактику ведения родов?
Задача № 35
Роженица 32 лет, доставлена санавиацией из ЦРБ в област
ной родильный дом 25.08.
Из анамнеза.
Менструации с 13 лет, установились сразу, ре
гулярные, по 5 дней, через 28 дней. Последняя менструация 23-27
ноября. Беременность третья. Первая закончилась наложением
акушерских щипцов по поводу острой гипоксии плода, послеро
довый период осложнился острым эндометритом, ребенок жив -
инвалид детства (детский церебральный паралич); вторая - опе
рацией по поводу внематочной беременности. Регулярно наблю
далась в женской консультации с 10 недель гестации. Родовая де
ятельность в течение 8 часов, три часа назад излились светлые
околоплодные воды.
Объективно.
Роженица беспокойна. АД 120/80 мм рт ст на
обеих руках. Пульс 80 в минуту. Высота стояния дна матки 39 см,
окружность живота 114 см. Размеры таза: 26-28-31-20 см. Схват
ки стали болезненными в течение последнего часа, появились не
эффективные потуги. Матка в форме "песочных часов", вне
схватки практически не расслабляется, пальпация нижнего сег
мента резко болезненная. Сердцебиение плода выслушивается
справа ниже пупка, ритмичное, глухое, 180 в минуту; подтекают
42