Упрощенная HTML-версия
Задача № 30
Первородящая 24 лет, поступила в родильный дом с актив
ной родовой деятельностью, с целыми околоплодными водами.
Последнее посещение врача женской консультации две недели
назад в 40 недель беременности.
Объективно:
Общее состояние удовлетворительное. АД
120/80 мм рт ст. Пульс 84 уд/мин. Размеры таза: 24-26-29-18 см.
Окружность живота 108 см, высота стояния дна матки 41 см.
Живот увеличен за счет беременной матки, дно матки на
уровне мечевидного отростка. Положение плода продольное, го
ловка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 110
ударов в минуту, приглушенное, ритмичное. Признак Вастена
«вровень». Мочеиспускание затруднено.
Влагалищное исследование:
открытие маточного зева пол
ное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, стрело
видный шов в правом косом размере, малый родничок слева у
лона. Кости черепа плода плотные, не конфигурируют, поступа
тельные движения головки на схватку отсутствуют. Плодный пу
зырь цел.
Диагноз? План ведения родов? Действия на данном эта
пе?
Задача № 31
Повторнородящая 25 лет, с благоприятным общим и сугубо
отягощенным акушерским анамнезом, поступила в родильное от
деление в связи с началом родовой деятельности 4 часа назад при
беременности 42 нед. Околоплодные воды излились 4 часа назад,
светлые, в количестве 500 мл.
В анамнезе:
первые роды 2 года назад закончились плодо
разрушающей операцией в связи с интранатальной гибелью пло
да при запоздалых родах.
Ультразвуковое исследование:
предполагаемая масса плода
4200,0±300,0 гр. Сердцебиение плода ритмичное, 140 уд/мин.
Влагалищное исследование:
шейка матки сглажена, откры
тие маточного зева 3 см, предлежит головка, прижата ко входу в
малый таз, стреловидный шов в поперечном размере, большой
39