Упрощенная HTML-версия
Задача № 27
Первобеременная 17 лет поступила в родильный дом 12.02 в
сроке беременности 40 недель с родовой деятельностью в тече
ние 6 часов.
Объективно:
Состояние удовлетворительное, зрение ясное,
головной боли нет. Пульс 78 уд/мин, ритмичный; АД 110/70 (2)
мм рт ст. Окружность живота 98 см, высота стояния дна матки 36
см. Схватки 3-4 за 10 минут, слабой силы, короткие. Сердцебие
ние плода ритмичное 140 уд/мин, выслушивается слева ниже
пупка.
Влагалищное исследование:
влагалище нерожавшей, шейка
матки сглажена, открытие маточного зева 2-3 см, края умеренно
растяжимы, предлежит головка плода, стреловидный шов в пра
вом косом размере, малый родничок у лона слева, плодный пу
зырь цел. Таз емкий, мыс недостижим.
Диагноз? План ведения родов? Ваши действия на данном
этапе? Врачебные ошибки на этапе женской консультации?
Задача № 28
Роженица 33 лет, поступила в родильный дом с начавшейся
родовой деятельностью четыре часа назад. Схватки регулярные,
3-4 схватки за 10 минут по 30 - 35 секунд, средней интенсивно
сти.
Из анамнеза:
Настоящая беременность третья. Первая за
кончилась срочными родами, вторая - медицинским абортом без
осложнений. Соматический анамнез без особенностей.
Настоящая беременность
протекала удовлетворительно,
прибавка массы тела составила 16 кг. В 24 недели при УЗИ диа
гностирована двойня. Неделю назад, в сроке беременности 37
недель, при повторном УЗИ установлено продольное положение
первого плода и поперечное положение второго плода.
Объективно:
Роженица правильного телосложения, размеры
таза: 26-28-33-21 см. Живот увеличен в размерах за счет бере
менной матки, имеет шаровидную форму. Окружность живота -
114 см, высота стояния дна матки - 40 см. В дне матки справа и
слева пальпируются две крупные части плодов, много мелких ча
37