Упрощенная HTML-версия
пропускает кончик исследующего пальца, цервикальный канал не
проходим. Плодный пузырь цел. Таз емкий, мыс недостижим.
Диагноз? План обследования? Тактика?
Задача № 26
Д., 29 лет поступила в родильный дом 15.04 в связи с регу
лярной родовой деятельностью в течение 5 часов. При поступле
нии самостоятельно излились светлые околоплодные воды в ко
личестве 300 мл.
В анамнезе: 1
медицинский аборт без осложнений и
1
сроч
ные роды 5 лет назад. Настоящая беременность третья, предстоят
вторые роды. Последняя менструация 17.07.
Объективно:
состояние удовлетворительное, кожа чистая,
язык влажный, АД 110/70 (2) мм рт ст, пульс 80 уд/мин, ритмич
ный. В дне матки определяется мягкая объемная часть плода,
предлежит плотная округлая часть плода, прижата ко входу в ма
лый таз. Окружность живота 100 см, высота стояния дна матки 38
см, размеры таза: 25-28-31-21 см. Сердцебиение плода ритмичное
150 уд/мин, выслушивается слева ниже пупка. Схватки 2-3 за 10
минут, по 30-35 сек., средней силы.
Влагалищное исследование:
влагалище емкое, шейка матки
сглажена, открытие 4 см, края умеренно растяжимы. Плодного
пузыря нет. Предлежит плотная, округлая часть плода прижата,
ко входу в малый таз. Таз емкий, мыс не достижим.
Токограмма:
схватки силой 90 мм рт ст, по 55-60 сек, через
50-60 сек. Базальный тонус матки 10 мм рт ст.
Через 4 часа:
схватки потужного характера, силой 50 мм рт
ст, по 35-40 сек, через 90-100 сек. Сердцебиение плода не страда
ет.
Влагалищное исследование:
открытие шейки матки полное,
головка плода в узкой части полости малого таза, стреловидный
шов в правом косом размере с тенденцией к прямому, малый
родничок слева у лона.
Диагноз? Акушерская тактика?
36