Упрощенная HTML-версия
стые выделения из половых путей, которые появились вскоре по
сле болей.
Из анамнеза:
последняя менструация - 21.07, рост 165 см,
вес 103 кг, прибавка массы за беременность 17 кг, с 33 недель бе
ременности отмечает отеки голеней, в анализах мочи - неодно
кратная протеинурия до 0,099 г/л. От предложенной госпитализа
ции на тот момент отказалась.
Объективно:
Состояние удовлетворительное. Зрение ясное,
головной боли нет. Кожа бледно-розового цвета. Пульс 78
уд/мин, ритмичный. АД 110/70(2) мм рт ст. Матка в гипертонусе,
отмечается локальная болезненность при пальпации по передней
стенке в верхней половине живота слева. Сердцебиение плода
глухое, ритмичное, с частотой 100 уд/мин. Отеки голеней и пе
редней брюшной стенки. Из половых путей кровянистые выделе
ния в количестве 150 мл.
Диагноз? Дополнительное обследование? План ведения
родов? Дифференциальный диагноз?
Задача № 18
А, 27 лет, наблюдается в женской консультации с 7 недель
гестации. Беременность протекает без особенностей. На очеред
ном приеме, через две недели после оформления декретного от
пуска, жалоб не предъявляет.
Объективно:
Общее состояние удовлетворительное. Кожа и
слизистые чистые, обычной окраски, отеков нет. АД 110/70 мм рт
ст. Пульс 80 уд/мин. Размеры таза: 23-26-28-18,5 см. Живот уве
личен за счет беременной матки, овальной формы. Окружность
живота 90 см, высота стояния дна матки 33 см. Матка при осмот
ре в нормотонусе. Положение плода продольное, в дне матки
определяется округлая, крупная, баллотирующая часть плода. По
правому ребру матки определяется гладкая, ровная часть плода,
по левому ребру - мелкие части плода. Над входом в малый таз
определяется объемная мягкая часть плода. Сердцебиение плода
справа выше пупка ясное, ритмичное, 140 ударов в минуту. Воды
целы.
Диагноз? Ваши рекомендации и дальнейшая тактика
врача женской консультации?
32