Упрощенная HTML-версия
Отеков нет. Стул, диурез в норме. На подкладной пеленке кровя
нистые выделения из половых путей в количестве 50 мл.
Диагноз? Акушерская тактика? Какое осложнение во
время родоразрешения может быть выявлено и каковы в
этом случае должны быть действия врача?
Задача № 16
Первобеременная 25 лет, доставлена в родильный дом 14 ок
тября бригадой скорой помощи с жалобами на кровянистые вы
деления из половых путей, которые появились ночью во время
сна.
Из анамнеза:
последняя менструация 12.02. На диспансер
ном учете по беременности с 7 недель. I половина в 12 недель
протекала на фоне угрозы прерывания, стационарное лечение с
положительным эффектом. В 28 недель - угрожающие прежде
временные роды, вновь стационарное лечение. При УЗИ выявле
на седловидная матка.
Объективно:
Состояние удовлетворительное. Живот мягкий,
безболезненный. Матка в нормотонусе. Пульс 78 уд/мин, рит
мичный. АД 120/80 (2) мм рт ст. Положение плода продольное,
над входом в малый таз определяется плотная, баллотирующая
часть. Сердцебиение плода выслушивается слева ниже пупка 146
уд/мин, ясное, ритмичное.
Осмотр родовых путей
произведен в условиях развернутой
операционной.
Осмотр в зеркалах,
наружный зев закрыт, кровя
нистых выделений на момент осмотра нет.
Влагалищное исследование:
шейка матки длинной 2,5 см,
плотная, отклонена кзади. Цервикальный канал пропускает 1 ис
следующий палец.
Предполагаемый диагноз? План обследования? Чем будет
определяться дальнейшая тактика?
Задача № 17
Первородящая А., 26 лет, 28 марта доставлена бригадой ско
рой помощи с жалобами на боли в животе и умеренные кровяни
31