Упрощенная HTML-версия
Задача № 19
Беременная 24 лет, поступила в отделение патологии бере
менных 23 марта. Последняя менструация 30 июня. Общий и
акушерский анамнез не отягощен. Беременность первая, протека
ла без особенностей. Окружность живота 94 см, высота стояния
дна матки 36 см. размеры таза 26-28-32-20 см. При наружном
осмотре в дне матки определяется округлое плотное баллотиру
ющее образование, по левому ребру матки определяют гладкую
поверхность, справа - мелкие части плода, над входом в малый
таз мягкая, небалотирующая, без четких контуров предлежащая
часть. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в мину
ту, выслушивается слева, выше пупка. Воды целы.
Влагалищное исследование:
влагалище узкое, шейка матки
незначительно отклонена кзади, неравномерно размягчена, дли
ной 1,5 см, цервикальный канал пропускает исследующий палец.
Плодный пузырь цел. Предлежат ягодицы плода, слабо прижаты
ко входу в малый таз, межвертельная линия в правом косом раз
мере. Таз емкий. Мыс недостижим.
Диагноз? План ведения родов?
Задача № 20
О., 34 лет поступила в отделение патологии беременных в
сроке 39 недель гестации.
В анамнезе: 1
роды и
3
медицинских аборта, без осложне
ний. Соматический анамнез не отягощен.
Объективно:
Общее состояние удовлетворительное. Разме
ры таза: 27-30-34-21 см. Окружность живота 102 см, высота стоя
ния дна матки 39 см. Живот увеличен за счет беременной матки,
округлой формы. Матка в нормотонусе. В дне матки определяет
ся крупная, баллотирующая часть плода, над входом в малый таз
- мягкая объемная часть плода. Сердцебиение плода ясное, рит
мичное, выслушивается слева выше пупка, 142 удара в минуту.
Воды целы.
Ультразвуковое исследование:
ножное предлежание плода,
угол разгибания головки 90 градусов, предполагаемая масса пло
да 3800,0 ± 200,0. В области шеи плода - пуповина.
Диагноз? План ведения родов?
33