Упрощенная HTML-версия
1.
Диагноз?
(правильный ответ дан ниже).
Выберите тактику, которую Вы считаете правильной.
а) произвести кесарево сечение;
б) вскрыть плодный пузырь и стимулировать родовую деятель
ность;
в) проводить терапию, направленную на пролонгирование бе
ременности.
Проверьте правильность своего решения:
а) выбор ошибочен, так как кровопотеря невелика, состояние
беременной и плода удовлетворительные. Плод глубоко не
доношен и перспектива получения живого новорожденного
сомнительна;
б) решение преждевременно по причине, указанной в пункте а).
Кроме того, еще не исчерпаны полностью возможности про
лонгирования беременности;
в) Ваш выбор правилен. Ликвидация угрозы прерывания бере
менности может приостановить дальнейшую отслойку пред
лежащей плаценты и в комплексе с гемостатической терапи
ей остановить кровотечение.
Ответ на первый вопрос:
Диагноз:
беременность 29-30 недель. Неполное предлежание
плаценты (краевое). Угрожающие преждевременные роды. Отя
гощенный акушерский анамнез.
Беременной предоставлен строгий постельный режим, она
получала свечи с папаверином, но-шпу по 1 т 3 раза в день, инъ
екции сернокислой магнезии по 5 мл 25% р-ра в/м, с гемостати
ческой целью назначался глюконат кальция, дицинон. В течение
недели состояние беременной улучшилось, маточный тонус по
чти нормализовался, однако затем, после физической нагрузки
(перевод на общий режим), возникли регулярные схватки, вновь
появились и вскоре усилились кровянистые выделения, в связи с
чем пациентка переведена в родильное отделение.
При переводе состояние удовлетворительное, кожные покро
вы обычной окраски, пульс 88 уд/мин, АД 115/75 мм рт. ст Гемо
глобин 136 г/л. Схватки 4-5 за 10 минут. Сердцебиение плода 150
15