Упрощенная HTML-версия
Под продолжающейся эпидуральной анальгезией наложены
акушерские щипцы, произведена эпизиотомия, тракциями сред
ней силы кпереди и вверх извлечен мальчик массой 3600,0 г, с
оценкой по Апгар 7-8 баллов. Послеродовый период протекал без
осложнений, комплексное лечение гестоза было продолжено.
Задача №4
П., 28 лет, поступила в родильный дом в связи с появлением
ноющих болей внизу живота и скудных кровянистых выделений
из половых путей в сроке беременности 29-30 недель.
Первая беременность 6 лет назад закончилась срочными ро
дами без осложнений, две последующие - искусственными абор
тами. Настоящая беременность в сроке 8-9 недель осложнилась
явлениями начинающегося аборта, по поводу чего лечилась в
стационаре в течение 3-х недель. За два дня до поступления по
явились периодические схваткообразные боли внизу живота, а
полтора часа назад - яркие кровяные выделения из половых пу
тей по типу «мажущих».
При поступлении состояние удовлетворительное, кожные
покровы нормальной окраски, пульс 82 уд/мин, АД 110/70 мм рт
ст. Живот овоидной формы, матка соответствует 29-30 неделям
беременности, периодически в состоянии гипертонуса. Головка
плода высоко над входом в малый таз, сердцебиение слева ниже
пупка ясное, ритмичное, 142 уд/мин. В области нижнего сегмента
матки отчетливо выслушиваются дующие шумы, синхронные с
пульсом беременной.
Влагалищное исследование: влагалище емкое, шейка матки
укорочена до 1,5 см, цервикальный канал проходим для исследу
ющего пальца, оболочки плодного пузыря шероховаты, в правом
влагалищном своде определяется пастозность.
С целью уточнения диагноза произведено УЗИ: предполагае
мая масса плода 1150,0 г., плацента расположена по передней
стенке матки с переходом на её правое ребро, нижний край пла
центы расположен непосредственно у края внутреннего зева
шейки матки.
14