Упрощенная HTML-версия
4-5 см, плодный пузырь цел, головка плода прижата ко входу в
малый таз, стреловидный шов слегка в правом косом размере,
малый родничок слева спереди, большой не достигается.
1.
Диагноз?
(правильный ответ дан ниже).
2.
Какова тактика ведения родов?
а) произвести кесарево сечение;
б) роды вести выжидательно с применением гипотензивных
средств;
в) консервативное ведение родов с проведением комплексной
интенсивной терапии гестоза.
Проверьте правильность выбранного Вами решения:
а) решение излишне радикально. В настоящий момент нет
необходимости в экстренном родоразрешении путем кесаре
ва сечения. Женщина пока не получала систематического ле
чения, поэтому комплексная терапия на фоне регулярной ро
довой деятельности у повторнородящей может обеспечить
быстрое и бережное родоразрешение через естественные ро
довые пути;
б) нельзя ограничиться применением только гипотензивных
средств при наиболее тяжелых формах сочетанного гестоза;
в) Вы правы. Ведение родов должно быть консервативным с
комплексным интенсивным лечением гестоза, проводимом в
следующих направлениях:
1 - создание лечебно
охранительного режима, 2 - проведение мощной нейротроп-
ной терапии (повышение порога чувствительности ЦНС к
воздействию внутренних и внешних раздражителей, тща
тельное обезболивание родов с использованием эпидураль-
ной анестезии), 3 - инфузионная терапия (улучшение микро
циркуляции, борьба с гиповолемией путем проведения
управляемой гемодилюции), 4 - противосудорожная (инфу-
зия сернокислой магнезии), 5 - активная гипотензивная тера
пия вплоть до управляемой гипотонии, 6 - ускорение перио
да раскрытия шейки матки за счет раннего вскрытия плодно
го пузыря и применения спазмолитиков.
12