Упрощенная HTML-версия
Задача № 56
Диагноз.
Беременность 32 недели. Обострение хронического
пиелонефрита. Гестоз, легкой степени, отечно-гипертензионный
вариант. Железодефицитная анемия легкой степени.
Дополнительное обследование,
общий анализ крови, мочи,
бакпосев мочи, проба по Нечипоренко, по Зимницкому, мазок на
степень чистоты влагалищного содержимого. Биохимический
анализ крови, коагулограмма. Ультразвуковое исследование пло
да (с доплерометрией кровотока), почек. Осмотр уролога, тера
певта.
Лечение.
-
диета № 7, режим постельный, чаще на боку, противополож
ном больной почке;
- позиционная гимнастика (колено-локтевое положение);
- фитодиуретики (лист брусники или толокнянки
V
2
стакана 3
раза в день; фитолизин 1 ст.л. развести в небольшом количе
стве воды 3 раза в день);
- уроантисептики (канефрон 1 драже 3 раза в день);
- Во II и III триместрах до выяснения чувствительности мик
роорганизмов к антибиотикам, можно назначить цефалоспо-
рины II и III поколения (цефотаксим 1,0-2,0 в/м 2 раза в сут
ки) или макролиды (ровамицин 3 млн ЕД по 1 табл 3 раза в
день);
- спазмолитики папаверин 2% - 2 мл в/м 2 раза в день;
- лечение гестоза: раствор магния сульфат 12 г сухого веще
ства (48 мл 25% раствора) в сутки в/в через инфузомат;
- препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток:
актовегин 5 мл в/в струйно; кокарбоксилаза 100 мг в/в струй
но;
- антигистаминные препараты: супрастин по 1 таблетке 2 раза
в день.
При отсутствии положительного эффекта
от медика
ментозного лечения, проводят катетеризацию мочеточников,
стентирование, иногда - чрезкожную пункционную нефропиело-
стомию, в случае формирования абсцесса или карбункула прово
дят декапсуляцию, вскрытие абсцесса или иссечение карбункула,
либо нефрэктомию.
113