Упрощенная HTML-версия
Задача № 57
Диагноз:
Беременность 34 недели. Артериальная гипертензия
стадия II, степень II, риск II. Гестоз, отечно-гипертензионный ва
риант, средней степени тяжести. Фетоплацентарная недостаточ
ность, стадия субкомпенсации. Задержка внутриутробного разви
тия плода? Гипоксия плода легкой степени. Отягощенный аку
шерский анамнез.
Обследование,
контроль артериального давления и пульса,
элктрокардиография, общий анализ крови, мочи, биохимический
анализ крови, коагулограмма, проба мочи по Нечипоренко и по
Зимницкому, Реберга. С целью определения типа кровообраще
ния - определение систолического индекса и общего перифери
ческого сосудистого сопротивления. Осмотр окулиста, терапевта
в динамике. Ультразвуковое исследование плода с допплеромет-
рией кровотока. Кардиотахография плода.
Лечение.
-
режим полупостельный, диета № 7;
- гипотензивная терапия с учетом типа кровообращения (при
гиперкинетическом типе препараты выбора - анаприлин, об-
зидан в дозе 20-40 мг в сутки; при эукинетичеком типе - до-
пегит, кордафлекс (нифедипин) + спазмолитики; при гипоки
нетическом типе - клофелин + спазмолитики + нейролептики
и сердечные гликозиды);
- лечение гестоза: раствор магния сульфат 12 г сухоговеще
ства (48 мл 25% раствора) в сутки в/в через инфузомат;
- препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток:
актовегин 5 мл в/в струйно; кокарбоксилаза 100 мг в/в струй
но; пирацетам 10% - 10 мл в/в струйно.
План ведения родов,
роды начать через естественные родо
вые пути с применением спазмолитических и обезболивающих
средств, предусмотреть применение управляемой гипотонии и
возможность наложения (в случае необходимости) выходных
акушерских щицов. Проводить мониторинг состояния плода и
характера родовой деятельности, профилактику аномалий родо
вой деятельности, кровотечения.
114