Упрощенная HTML-версия
0-14 баллов - группа высокого риска по развитию гипоксии
плода. Родоразрешение путем кесарева сечения.
Задача № 55
Диагноз:
Беременность 28 недель. Угрожающие преждевре
менные роды. Многоводие? Крупный плод? Гестоз легкой степе
ни, классический вариант. Ожирение III степени. Гестационный
сахарный диабет.
План обследования,
общий анализ крови, мочи, биохимиче
ский анализ крови, сахар в крови и в суточной моче, мазок на
степень чистоты влагалищного отделяемого; тест толерантности
к глюкозе, определить гликозилированный гемоглобин; проба по
Зимницкому и по Нечипоренко. Контроль АД и пульса 2 раза в
день, ежедневный контроль диуреза. Осмотр окулистом, терапев
том, эндокринологом. Ультразвуковое исследование плода с до-
пплерометрией кровотока.
Лечение.
- Диетотерапия, стол № 9 по Певзнеру;
- режим "bed rest";
- инсулинотерапия назначается только в том случае, если не
удается снизить уровень сахара в крови с помощью диеты.
При назначении инулина проводится расчет дозы: 6 - 8 еди
ниц инсулина на каждые 2,7 ммоль/л гликемии, превышаю
щих норму;
- лечение гестоза: раствор магния сульфат 12 г сухого веще
ства (48 мл 25% раствора) в сутки в/в через инфузомат;
- препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток:
актовегин 5 мл в/в струйно; кокарбоксилаза 100 мг в/в струй
но.
Ошибки врача женской консультации,
врач должен был
выделить данную беременную в группу риска по возникновению
сахарного диабета (в анамнезе роды крупным плодом, отягощен
ная наследственность, ожирение) и своевременно направить бе
ременную на консультацию к эндокринологу с целью дополни
тельного обследования (определить сахар в крови натощак, в су
точной моче, тест толерантности к глюкозе), необходима была
консультация окулиста.
112