Упрощенная HTML-версия
Техника заменного переливания крови (оперативное лече
ние):
Заменное переливание крови проводится неонатологами в
детском отделении родильного дома, в операционной или мани
пуляционной комнате в стерильных условиях. Инфузию крови,
коллоидных и кристаллоидных растворов проводят через катетер
в пупочной вене. Объем инфузии должен превышать объем
эксфузии (выведенной крови) на 20-50 мл.
Общий объем инфузии: 160-170 мл / кг для доношенного ре
бенка;
170-180 мл / кг для недоношенного ребенка.
Первую и последнюю порцию извлекаемой крови направля
ют в лабораторию для определения уровня билирубина, общего
анализа крови и оценки эффективности заменного переливания.
При почасовом приросте уровня билирубина выше 6,8 мкмоль/л -
возможно повторное заменное переливание крови.
Консервативное лечение
-
фототерапия;
- инфузионная терапия - свежезамороженная плазма 10-15
мл/кг и 10% р-р глюкозы 60 мл/кг в сутки;
- адекватная посиндромная терапия в зависимости от выра
женности симптомов дыхательной и сердечно-сосудистой
недостаточности.
При назначении лечения детям с гемолитической болезнью,
перенесшим операцию заменного переливания крови, необходи
мо учитывать, что такие дети включены в группу риска развития
гипогликемии, гипокальциемии, гиперкалиемии, метаболическо
го ацидоза, бактериальной инфекции, гемодинамических рас
стройств. В связи с этим, необходим контроль за уровнем элек
тролитов крови, адекватностью диуреза, показателями перифери
ческой крови.
При данной форме гемолитической болезни возможно
возникновение такого тяжелого осложнения как билирубиновая
энцефалопатия, которое связано с токсическим повреждением
нейронов непрямым билирубином, вплоть до формирования кли
нической картины неврологических осложнений (детский цере
бральный паралич, парезы, глухота и пр.).
106