Упрощенная HTML-версия
Задача № 48
Диагноз:
II период II срочных родов при беременности 39-40
недель, Положение плода продольное, 2 позиция, передний вид
(по подбородку) предлежание лицевое.
План ведения родов,
роды вести через естественные родовые
пути с функциональной оценкой таза, профилактикой гипоксии
плода, кровотечения, аномалий родовой деятельности, при отя
гощающих моментах (гипоксия плода, клинический узкий таз)
метод родоразрешения своевременно изменить на оперативный.
При формировании заднего вида (по подбородку) роды закончить
путем операции кесарево сечение.
На данном этапе:
амниотомия с последующей функцио
нальной оценкой таза в течение 1 часа.
Задача № 49
Диагноз:
Беременность 13-14 недель. Изосерологическая
несовместимость крови матери и плода по резус-фактору. Ане
мия легкой степени. Сугубо отягощенный акушерский анамнез.
План ведения беременной
1. Анализ крови на титр антител не реже одного раза в 2 неде
ли.
2. Проводить контроль за состоянием плода и антенатальную
диагностику гемолитической болезни плода (кардиотокогра
фия, ультразвуковое исследование плода и плаценты, до-
пплерометрия, амниоцентез в 24-32 недели для определения
оптической плотности билирубина в околоплодных водах).
3. Лечение:
- гипербарическая оксигенация, ультрафиолетовое облу
чение общее;
- десенсибилизирующая терапия (в 10-12, 22-24 и 32-34
нед): димедрол по 0,05 1-2 раза в день или супрастин
0,025 2 раза в день или фенкарол 0,025 1-2 раза в день;
- после 16-20 недель преднизолон по 5 мг в день до родов,
во время родов, с отменой через 7 дней после родов;
- плазмоферез: с 23-24 нед гестации до родоразрешения
под контролем титра антител на курс 2-3 процедуры с
интервалом в 1 неделю;
103