Упрощенная HTML-версия
- восстановление адекватной кислородной емкости крови
и потребления кислорода: эритроцитарная масса до 3 су
ток хранения при снижении гемоглобина менее 75 г/л,
гематокрита менее 25%.
- ингибиторы протеаз: Контрикал 500000 ЕД, трасилол,
гордоке 500000 ЕД.
- мембраностабилизирующая терапия: преднизолон 300мг,
аскорбиновая кислота 500 мг, эссенциале 30 мл, цитомак
35 мг, токоферол 4 мл.
- стимуляция сосудисто-тромбоцитарного звена: этамзилат
натрия, дицинон 250-500 мг.
- актовегин 10-20 мл в/в струйно.
- допамин микроструйно даже после стабилизации гемо
динамики в дозе 3-5 мкг/кг в течение 1-1,5 суток.
В послеродовом/послеоперационном периоде - назначение
фраксипарина 0,3 мл/сут для профилактики тромбоэмболических
осложнений, антибактериальная терапия.
Задача № 46
Диагноз:
II период II срочных родов при беременности 39-40
недель, активная фаза. Положение плода продольное, позиция I,
предлежание лобное.
Акушерская тактика:
учитывая высокий перинатальный
риск и риск материнского травматизма у повторнородящей с
лобным предлежанием доношенного плода, родоразрешить путем
операции кесарева сечения в экстренном порядке.
Задача № 47
Диагноз:
I период II срочных родов при беременности 40
недель, активная фаза. Положение плода продольное, II позиция,
предлежание переднеголовное. Крупный плод.
План ведения родов:
роды вести через естественные родовые
пути с функциональной оценкой таза, профилактикой гипоксии
плода, кровотечения, аномалий родовой деятельности, при отя
гощающих моментах (гипоксия плода, клинический узкий таз)
метод родоразрешения своевременно изменить на оперативный.
На данном этапе:
амниотомия с последующей функцио
нальной оценкой таза в течение 1 часа.
102