Упрощенная HTML-версия
64
При отсутствии эффекта и продолжающемся кровотечении –
экстирпация матки. При наличии возможностей, вместо перевяз-
ки сосудов и удаления матки производят эмболизацию маточных
артерий.
Медикаментозная терапия кровотечений в последовом и ран-
нем послеродовом периоде направлена на остановку кровотече-
ния, возмещение кровопотери, применение средств, улучшающих
реологические свойства крови и микроциркуляцию, предупре-
ждение развития геморрагического шока и коагулопатических
нарушений, профилактику гнойно-септических заболеваний в по-
слеродовом периоде.
1.
Утеротоники. В первую очередь вводят
– Окситоцин
5-10 ЕД внутривенно капельно в 400 мл 5%
раствора глюкозы или 0,9% раствора натрия хлорида или
10 ЕД внутримышечно, затем
– Метилэргометрин
0,02% раствор 1 мл внутривенно
струйно или внутримышечно.
– Динопрост
(Энзапрост-Ф)
внутривенно капельно в 400
мл 5% раствора глюкозы или 0,9% раствора натрия хло-
рида, возможно введение в шейку матки.
Максимальные дозы: не более 3 л жидкости, содержащей ок-
ситоцин, не более 5 доз метилэргометрина (1,0 г), не более 8 доз
динопроста (2 мг).
2. Антибактериальные препараты с учетом чувствительности
микрофлоры.
– Метронидазол
0,5% раствор 100 мл внутривенно ка-
пельно 2 раза в сутки в течение 7 суток,
а также
– Цефазолин
1 г внутримышечно 3-4 раза в сутки в тече-
ние 7 дней
или
– Амоксициллин/клавуланат
1 г внутримышечно 3 раза в
сутки в течение 7 дней.
3. Противоанемическая терапия.
– Железа сульфат/аскорбиновая кислота
(Сорбифер ду-
рулес)
внутрь 0,05 г 2 раза в сутки
или
– Железа III гидрооксид полимальтозат
(Мальтофер,
Феррум лек)
внутрь по 1 табл. 2 раза в сутки или 2 мл
внутримышечно 1 раз в сутки,
а также