Упрощенная HTML-версия
63
При обезболивании устраняется спазм циркулярной мускула-
туры внутреннего маточного зева и создается возможность
выделить отделившийся послед.
5.
При отсутствии эффекта от наружных приемов выделения
последа необходимо произвести ручное отделение плаценты
и выделение последа. В послеоперационном периоде необхо-
димо ввести утеротонические препараты. Периодически сле-
дует производить наружный массаж матки и выжимание из
нее сгустков.
При кровотечении, обусловленном задержкой частей плацен-
ты, показано ручное обследование полости матки и удаление ча-
сти доли плаценты.
При нарушении сократительной способности матки в раннем
послеродовом периоде при кровопотере, превышающей 0,5%
массы тела (350-400 мл), должны быть использованы все сред-
ства борьбы с этой патологией.
Последовательность мероприятий по остановке кровотечения
в раннем послеродовом периоде:
1. Опорожнение мочевого пузыря катетером.
2. Наружный массаж матки.
3. Применение холода на нижние отделы живота.
4. Использование утеротоников.
5. Ручное обследование полости матки, наружно-внутренний
массаж матки, бинамуальная компрессия матки.
6. При неэффективности проведенных мероприятий показана
лапаротомия.
Хирургические мероприятия при маточном кровотечении:
При кровопотере менее 1500 мл:
– Инъекция простагландинов в миометрий (динопростон
0,5 мг),
– Ишемизация матки путем наложения зажимов или лигатур на
сосудистые пучки (маточные и яичниковые артерии),
– Гемостатические компрессионные швы на матку (B-Lynch,
Перейра),
– Перевязка внутренних подвздошных артерий.
При кровопотере более 1500 мл показана перевязка внутрен-
них подвздошных артерий.