Упрощенная HTML-версия
62
периодический наружный массаж матки, осуществлять тщатель-
ный учет кровопотери.
Последовательность мероприятий при задержке отделения
плаценты и отсутствии кровянистых выделений из половых пу-
тей, а также при появлении кровотечения в последовом периоде
должно соответствовать принятому алгоритму врачебной такти-
ки, описанному в руководствах по акушерству.
При задержке отделения плаценты и отсутствии кровянистых
выделений из половых органов показано:
1.
Катетеризация мочевого пузыря.
2.
Пункция или катетеризация локтевой вены, внутривенное
введение кристаллоидов с целью адекватной коррекции воз-
можной кровопотери.
3.
Введение утеротоников через 15 минут после изгнания плода
для усиления сокращений матки (окситоцин внутривенно ка-
пельно или по 0,5 мл внутримышечно через 15 минут 2 раза).
4.
При появлении признаков отделения плаценты – выделение
последа одним из принятых способов (Абуладзе, Креде-
Лазаревича, Гентера).
5.
При отсутствии признаков отделения плаценты в течение 30
минут на фоне введения сокращающих средств, производят
ручное отделение плаценты и выделение последа на фоне
внутривенного введения обезболивающих средств.
6.
При подозрении на истинное вращение необходимо прекра-
тить попытку отделения плаценты во избежание массивного
кровотечения и прободения матки. Производят лапаротомию,
ампутацию или экстирпацию матки.
Последовательность мероприятий при кровотечении в треть-
ем периоде родов.
1.
Катетеризация мочевого пузыря. Пункция или катетеризация
локтевой вены с подключением внутривенных инфузий.
2.
Определение признаков отделения плаценты (Шредера, Кю-
стнера-Чукалова, Альфельда).
3.
При положительных признаках отделения плаценты выделя-
ют послед по методу Абуладзе или Креде-Лазаревича.
4.
При отсутствии признаков отделения последа следует при-
менить прием Креде-Лазаревича, первоначально без обезбо-
ливания, а при отсутствии эффекта с применением наркоза.