Упрощенная HTML-версия
60
показано срочное родоразрешение путем наложения акушерских
щипцов или вакуум-экстрактора, а при тазовом предлежании
плода – экстракция за тазовый конец.
При ведении родов через естественные родовые пути с про-
филактической целью показано введение утеротонических
средств в последовом и раннем послеродовом периоде.
– Динопрост
(Энзапрост-Ф)
внутривенно капельно в 400 мл
5% раствора глюкозы или 0,9% раствора натрия хлорида или
в шейку матки 5 ЕД, однократно
или
– Окситоцин
5-10 ЕД внутривенно капельно в 400 мл 5% рас-
твора глюкозы или 0,9% раствора натрия хлорида или в шей-
ку матки, а также
– Метилэргометрин
0,02% раствор внутривенно струйно.
В раннем послеродовом периоде после отделения плаценты
производят ручное обследование полости матки.
Во время кесарева сечения по поводу ПОНРП, особенно при
наличии гипокоагуляции, с гемостатической целью показано вве-
дение плазмы. При выраженной кровопотере показана трансфу-
зия эритроцитарной массы, а также кровезамещающих растворов.
В раннем послеродовом и послеоперационном периодах при
ПОНРП важным является коррекция гемостаза. При наличии
признаков нарушения коагуляции осуществляется переливание
свежезамороженной плазмы, тромбоцитарной массы, эритроци-
тарной массы в индивидуальных дозах.
Для восполнения объема циркулирующей крови применяют:
– Гидроксиэтилкрахмал
(Волювен, Венофундин, Рефортан
ГЭК 6%, Рефортан ГЭК 10%)
внутривенно капельно 250-
1200 мл в сутки (до 20 мл/кг в сутки).
– Солевые растворы
(Нария хлорид, раствор Рингера)
внут-
ривенно капельно в зависимости от объема кровопотери в
количестве 1500-2000 мл.
Для остановки коагулопатического кровотечения вводят:
– Аминометилбензойная кислота (
Амбен, Памба
)
внутри-
венно 50-100 мг или 100 мг внутримышечно, затем доза под-
бирается индивидуально.
– Апротинин (Гордокс, Контрикал)
внутривенно капельно
50000-100000 ЕД до 5 раз в сутки, длительность терапии
определяется индивидуально.