Упрощенная HTML-версия
42
результатов у больных активным туберкулезом) составляет, в
среднем, около 70%. Поэтому говорить о самостоятельном значе-
нии данного метода для дифференциальной диагностики тубер-
кулеза органов дыхания пока не представляется возможным (По-
собие для врачей, 2003), также как и для дифференциальной диа-
гностики инфицирования микобактериями туберкулеза и параал-
лергии, чувствительность ИФА у инфицированных составляет
23,2% (С.В. Некрасов, 1999).
Известен иммунологический метод определения уровня ин-
терферона-гамма (ИФН-
) с помощью ИФА. Роль ИФН-
в про-
тивотуберкулезном иммунитете подтверждается тяжелым тече-
нием микобактериальных инфекций у мышей-нокаутов по гену
ИФН-
(D.K. Dalton, S. Pitts-Meek, S. Keshav et al., 1993) и разви-
тием тяжелых микобактериозов с летальным исходом у людей с
генетически обусловленным полным или частичным дефицитом
рецептора к ИФН-
(E. Jouanguy, R. Doffinger, S. Dupuis et al.,
1999). Течение туберкулезной инфекции у людей также сопро-
вождается продукцией ИФН-
– антигенспецифическими клет-
ками. Основанием для клинического применения сывороточного
ИФН-
явились сведения о его сниженной продукции при тубер-
кулезе, 380±147,8 пг/мл (490±54,9 пг/мл у здоровых). Эффектив-
ная химиотерапия способствует отчетливому повышению уров-
ня ИФН-
(р<0,02) по сравнению с исходными данными (В.П.
Кузнецов с соавт., 1999; P.P. Хасанова с соавт., 2008). В то же
время по некоторым наблюдениям у больных туберкулезом,
особенно при благоприятном течении процесса, может отме-
чаться и высокий уровень сывороточного ИФН-
. Учитывая
данные факты трудно говорить о диагностической значимости
уровня сывороточного ИФН-
при оценке активности туберку-
лезной инфекции.
В отличие от сывороточного уровня ИФН-
количество Т-
лимфоцитов, содержащих внутриклеточный ИФН-
, у больных
туберкулезом повышено по сравнению со здоровыми донорами и
носителями латентной инфекции (H. Veenstra, I. Crous, S.
Brahmbhatt et al., 2007). Данные о высоком содержании ИФН-
-
продуцирующих лимфоцитов у больных активным туберкулезом
позволяют считать, что количество ИФН-
-продуцирующих кле-