Упрощенная HTML-версия
37
вичном инфицировании повышение показателей отмечалось ре-
же: у 30,6-47% и 35%, соответственно. По данным исследований
Н.А. Гнусарева с соавт. (2001) РТМЛ с туберкулином оказалась
положительной у 44% больных с легочной локализацией тубер-
кулезного процесса. Freour с соавт. (1972) и И.А. Сиренко (2001)
установили, что РБТЛ с туберкулином положительна в 51-63%
случаев у туберкулинположительных здоровых лиц и в 93-94%
случаев – у больных туберкулезом.
Реакция бласттрансформации лимфоцитов (РБТЛ) с туберку-
лином (ППД-Л). Данная реакция служит для оценки состояния
специфического клеточного иммунитета (появление сенсибили-
зированных лимфоцитов является в отличие от образования ан-
тител очень ранним специфическим этапом иммунного ответа) и
используется в клинике (особенно в комплексе с рядом других
иммунологических тестов) для дифференциальной диагностики
туберкулеза, оценки активности его течения и выявления мини-
мальной активности туберкулезных поражений. Механизм этой
реакции состоит в трансформации лимфоцитов в бластные клетки
под действием специфического митогена – туберкулина. Реакция
состоит из 3-х этапов:
1)
выделение лимфоцитов (или лейкоцитарной массы);
2)
культивирование лимфоцитов (лейкоцитов) с ППД-Л;
3)
оценка результатов.
Данную реакцию можно оценивать морфологическим мето-
дом (подсчет визуальный в окрашенных мазках – может давать
субъективные ошибки), а также по степени активности включе-
ния ³Н-тимидина (используя для этого автоматический сцинтил-
ляционный счетчик).
При культивировании лимфоцитов в подопытные флаконы в
культуральную жидкость вносят туберкулин (туберкулин-сухой
лиофилизированный, Ленинградский институт вакцин и сыворо-
ток). Оптимальная конечная концентрация его составляет 60
мкг/мл. Флаконы, содержащие клетки и необходимые ингредиен-
ты для их культивирования, помещают в термостат при 37°С и
инкубируют в течение 4-х суток (96 часов).
В контрольных культурах (без ППД-Л) или в культурах кле-
ток с ППД-Л от здоровых туберкулин-отрицательных лиц доля
бластных клеток обычно не превышает 1%. Положительным ре-