Упрощенная HTML-версия
36
лимфаденит, узловая эритема, хронические заболевания мо-
чевыводящих путей и др.), обследуют по диагностическому
минимуму и по показаниям направляют на консультацию к
фтизиатру.
МЕТОДЫ ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ
ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ
С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ТУБЕРКУЛИНА
В последние годы большое внимание уделяется иммунологи-
ческим методам диагностики туберкулеза, хотя отношение ис-
следователей к информативности этих методов неоднозначное.
Благодаря избирательности иммунного ответа к вызвавшему его
возбудителю, в клинической практике используют специфиче-
ские тесты, в том числе с туберкулином: реакция бластной
трансформации лимфоцитов (РБТЛ) с туберкулином, реакция
торможения миграции лейкоцитов (РТМЛ) под действием тубер-
кулина, тест ППН (показатель повреждения нейтрофилов) с ту-
беркулином, тест восстановления нитросинего тетразолия (НСТ-
тест) с туберкулином, определение антигенсвязывающих лимфо-
цитов. Выявление антигенсвязывающих лимфоцитов является, в
отличие от образования антител, очень ранним специфическим
этапом иммунного ответа. По данным Н.А. Гнусаревой с соавт.
(2001) метод выявления наличия туберкулин-связывающих лим-
фоцитов по чувствительности превосходит другие методы диа-
гностики туберкулеза.
В литературе накопились данные, позволяющие сопоставить
результаты диагностики гиперчувствительности замедленного
типа к туберкулину в реакциях
in vitro
. Одно из первых исследо-
ваний в этом направлении принадлежит М.М. Авербаху и соавт.
(1970). В период обострения процесса выявляется наибольшая
выраженность всех тестов с туберкулином, наименьшая – при его
затихании. При этом всеми авторами отмечается высокая чув-
ствительность и специфичность данных реакций. Так по данным
А.В. Кочкина (1990) и И.А. Сиренко (2001) частота повышенных
значений ППН с туберкулином у больных локальным туберкуле-
зом составила 60,8-77%, НСТ с туберкулином 52,8%, а при пер-