Стр. 21 - 2

21
ПОДКОЖНАЯ ПРОВОКАЦИОННАЯ ПРОБА КОХА
Для проведения пробы Коха используют ППД-Л сухой.
Доза туберкулина для проведения пробы Коха может состав-
лять 20, 30, 50 или 100 ТЕ. Для проведения пробы Коха удобно
использовать 3-е разведение туберкулина (методика приготовле-
ния 3-го разведения ППД-Л изложена в описании метода внутри-
кожного титрования). Нет единого мнения в отношении выбора
дозы туберкулина для подкожного введения при пробе Коха. Су-
ществует два основных способа выбора дозы туберкулина для
проведения пробы Коха:
1. По ответной реакции на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л: при от-
рицательной реакции Манту с 2 ТЕ ППД-Л вводят 50-100 ТЕ
подкожно при пробе Коха; при положительной нормергиче-
ской реакции – 30 ТЕ; при гиперергической реакции на пробу
Манту с 2 ТЕ ППД-Л – 20 ТЕ.
2. Е.Б. Меве рекомендует предварительно определять порог
чувствительности к туберкулину и в зависимости от показа-
ний применять надпороговые, пороговые или подпороговые
дозы туберкулина для подкожной пробы. Надпороговые дозы
следует использовать в тех случаях, когда проба Коха ставит-
ся с дифференциально-диагностической целью. Например,
при пороге чувствительности на пробу Манту с разведением
4-м (1 ТЕ) в зависимости от ее интенсивности под кожу вво-
дят 0,2-0,5 мл 3-его разведения (20-50 ТЕ). Пороговые дозы
туберкулина для подкожного введения применяют для опре-
деления активности малых форм туберкулеза. В этом вариан-
те подкожно вводят дозу туберкулина в 2-4 раза больше
установленной при определении внутрикожного титра. Под-
пороговые дозы используют для суждения о динамике функ-
циональных изменений под влиянием лечения. В таких слу-
чаях подкожно вводят 0,2-0,4 мл туберкулина, разведения в
10 раз меньше порогового.
Цели проведения подкожной провокационной пробы Коха:
• определение активности туберкулезного процесса;
• дифференциальная диагностика туберкулеза и нетуберкулез-
ных заболеваний;