Упрощенная HTML-версия
79
терной клинической картины нерв должен быть пересечен чуть
ниже локтевого сустава или над ним. Чувствительные волокна
нерва проходят на кисть в составе поверхностной ветви, которая
отделяется в области локтевого сустава от чисто двигательной
глубокой ветви.
Следовательно, ранение лучевого нерва будет сопровождать-
ся выпадением чувствительной и двигательной функций в том
случае, если оно расположено выше локтевого сустава. Выпаде-
ние только чувствительной функции происходит при ранении в
области предплечья, а чисто двигательной – в области головки
лучевой кости. Для падающей кисти типично отсутствие разги-
бания в лучезапястном и пястно-фаланговых суставах, а разгиба-
ние в проксимальных и дистальных межфаланговых суставах
может сохраняться за счет червеобразных и межкостных мышц,
иннервируемых срединным и локтевым нервами. Во время об-
следования пациенты часто пытаются поднять кисть с маху. Пу-
тем фиксации предплечья можно устранить этот симулирующий
маневр. В качестве ускоренной пробы служит отсутствие разги-
бания и отведения большого пальца (рис. 40).
Рис. 40. Ускоренная проба при парезе лучевого нерва:
отсутствие разгибания и отведения большого пальца
При свежем высоком ранении срединного нерва теряет свою
функцию сгибатель пальцев, расположенный с лучевой стороны.
Это приводит к образованию «кисти молящегося» (рис. 41).