Упрощенная HTML-версия
71
Проверке чувствительности придают исключительное значе-
ние при всякой травме кисти. Повреждение чувствительных вет-
вей крупных нервов можно выявить быстро с помощью трёхто-
чечной пробы. Повреждение срединного нерва ведет к выпаде-
нию чувствительности на ладонной поверхности концевой фа-
ланги II пальца, ранение локтевого нерва – на ладонной поверх-
ности концевой фаланги V пальца и повреждение лучевого не-
рва – на тыльной поверхности II и III пястных костей
(рис. 32, а, б).
Повреждение мелких нервов пальцев приводит к нарушению
поверхностной чувствительности дистальнее места повреждения.
Так как глубокая чувствительность не страдает, проверку нужно
проводить на поверхности. Это требуется в тех случаях, когда в
обследуемой области кожа не белеет от сдавления. Одновремен-
но нужно предотвратить побочные активные движения путем
фиксации пальцев. Из-за сохранности нервных связей прикосно-
вение может ощущаться больным, но он не может различить при-
косновение в двух точках. Поэтому чувствительность проверяют
посредством двухточечной дискриминационной пробы. Для этой
цели хорошо подходит согнутая канцелярская скрепка. Нормаль-
ные величины: подушечка пальца 2– 5 мм, ладонная поверхность
основной фаланги 6–10 мм, дорсальная поверхность 12–15 мм.
Рис. 32 Ускоренная трехточечная проба при выпадении функции
чувствительных ветвей крупных нервов руки: а – на ладони:
темная штриховка – локтевой нерв; светлая штриховка –
срединный нерв; б – на тыле кисти: штриховкой точками
обозначена зона лучевого нерва