Упрощенная HTML-версия
70
Грубую силу удается объективно измерить с помощью бал-
лонного эргометра или по методу Маннерфельта. Однако все ме-
тоды проверки грубой силы зависят от участия больного. Поэто-
му процент ошибок значителен, что приобретает особую важ-
ность при проведении экспертизы.
Кровообращение и трофика. Эти расстройства удается чаще
всего установить при осмотре. Сдавление капилляров ногтевого
ложа или подушечки пальца не очень острым предметом вызыва-
ет побледнение в месте сдавления. При достаточном кровоснаб-
жении окраска восстанавливается сразу, как только прекращается
давление (рис. 31).
Рис. 31. Проверка кровообращения
Если остается сомнение в отношении достаточности крово-
снабжения, то проводят пробу Аллена. Она дает представление о
состоянии кровообращения в кисти вообще и окольного кровооб-
ращения в частности, особенно при выключении лучевой или
локтевой артерий. При недостаточности одной из этих артерий
можно установить, какая артерия снабжает кровью кисть. Мето-
дика проведения пробы: врач нащупывает большими пальцами
пульс на лучевой и локтевой артериях на ладонной поверхности
лучезапястного сустава. Больной крепко сжимает кисть в кулак.
Затем сдавливают обе артерии и заставляют больного разжать
кулак. Пальцы становятся белыми. После сдавления и прекраще-
ния сдавления по очереди каждой артерии при достаточном кро-
воснабжении быстро возвращается прежняя окраска кожи, а при
недостаточном это происходит медленнее.
Если несмотря на проведение пробы вопрос о состоянии кро-
вообращения остается неясным, то проводят артериографию. В
большинстве случаев для предотвращения некроза пальца доста-
точно кровообращения по одной из четырех артерий пальца.