Упрощенная HTML-версия
65
ки при операциях в области кисти в последнее десятилетие поз-
воляет полностью восстановить функцию даже при тяжелых
травмах. Использование этой возможности является законным
правом каждого больного с травмой кисти. Хотя жизни постра-
давшего и не угрожает прямая опасность, тем не менее, нормаль-
ное функционирование кисти составляет основу профессиональ-
ной деятельности многих людей, обеспечивая им полноправное
участие в жизни общества. Эти короткие замечания должны до-
вести до сознания врача, первым обследующего больного, всю
ответственность стоящей перед ним задачи. Восстановление
функции поврежденной кисти тесно связано с квалифицирован-
ной первичной или ранней вторичной хирургической обработкой.
Необходимые вторичные восстановительные операции менее ре-
зультативны. Однако адекватная первичная хирургическая по-
мощь зависит от точности обследования. Если, например, про-
пущено ранение сухожилия или нерва, то их восстановление в
поздние сроки затрудняется рубцовым процессом. Обследование,
проведенное по установленной схеме, требует минимальной за-
траты времени и позволяет обнаружить самое главное.
Из анамнеза выясняют профессию больного и по обстоятель-
ствам - его любимое занятие (хобби). При реабилитации руковод-
ствуются этими сведениями. Если при многих профессиях реша-
ющим фактором трудоспособности является грубая сила, то при
некоторых профессиях па первом плане может стоять свободная
функция всех суставов пальцев или хороший косметический ре-
зультат при сниженной грубой силе.
В процессе обследования у каждого больного проверяют.
а) грубую функцию;
б) грубую силу;
в) кровообращение и трофику;
г) чувствительность;
д) мозоли и следы работы.
Если пункт «а» дает неудовлетворительный результат, то до-
полнительно проверяют:
е) функцию сухожилий;
ж) крупные нервы (лучевой, локтевой, срединный);
з) кости и суставы (обозначения см. рис. 24, а, б).