Упрощенная HTML-версия
61
3.3. ОБСЛЕДОВАНИЕ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА
Техника общего обследования
Осмотр лучезапястного сустава нужно проводить в сравнении
с противоположной стороной, так как форма костных опознава-
тельных точек (шиловидный отросток и головка локтевой кости)
индивидуально сильно различается. Для лучезапястного сустава 0
положение – установка кисти по оси предплечья. Исходя из этого
положения, определяют сгибание (флексию) и разгибание (экстен-
зию) кисти. Для боковых движений кисти целесообразны обозна-
чения «радиального» и «ульнарного» отведения от того же поло-
жения в 0. Для пальцев за исходное принимается положение разги-
бания. Проверку движений также лучше проводить в сравнении.
Она включает в себя тыльное и ладонное сгибание кисти (35 –
60/0/50 -60°) (рис. 20), ротацию, а также локтевое и лучевое форси-
рованное отведение (30 – 40/0/25 – 30°) (стабильность боковых свя-
зок!) при разогнутом лучезапястном суставе (рис. 21). Ощупывают
костные выступы, суставную щель, ладьевидную кость посред-
ством сильного надавливания вниз и кнутри от анатомической та-
бакерки (ямка между сухожилиями длинного и короткого разгиба-
телей большого пальца и сухожилием мышцы, отводящей большой
палец) и полулунную кость посредством сдавления с тыльной и ла-
донной сторон между пальцами.
Рис. 20. Максимальное ладонное сгибание и тыльное разгибание
кисти в лучезапястном суставе