Упрощенная HTML-версия
62
Рис. 21. Максимальное локтевое отведение и лучевое приведение
кисти в лучезапястном суставе
Вывихи на уровне лучезапястного сустава
Данные вывихи бывает редко. Чаще встречается перилунар-
ный вывих. Его легко пропустить при обследовании. При нем са-
ма полулунная кость остается на месте, в связи с костями пред-
плечья, а остальной скелет кисти вывихивается в тыльную сторо-
ну. Если полулунная кость вырывается из своего связочного ап-
парата и ротируется, то возникает вывих полулунной кости. В
обоих случаях клиническими симптомами будут припухлость,
болезненность при пальпации и ограничение движений в луче-
запястном суставе. Из-за смещения полулунной кости может
сдавливаться срединный нерв, что имитирует симптомы тун-
нельного синдрома кисти (синдром карпального канала). Подвы-
вих головки локтевой кости в лучелоктевом суставе может вызы-
вать боль при пронации и супинации. Он наблюдается прежде
всего при недолеченных переломах луча в типичном месте, при
нарушении оссификации в эпифизе лучевой кости (деформация
Маделунга) и при тяжелых повреждениях капсульно-связочного
аппарата.
Обследование при повреждениях костей предплечья
Типичную и очень частую травму представляет собой пере-
лом лучевой кости в типичном месте (рис. 22). Его распознают по
вилко- или штыкообразному положению лучевой кости, которое
образуется в результате тыльного смещения дистального отломка