Упрощенная HTML-версия
59
ной болезненности при пальпации в области надмыщелка луче-
вой кости и книзу от него. Если больной при согнутом локтевом
суставе согнет сжатую в кулак кисть в тыльную сторону, то воз-
никает боль, обусловленная натяжением надкостницы группой
разгибателей. Типичную боль диагност может вызвать, удержи-
вая одной рукой предплечье, а другой – пытаясь согнуть кулак
больного при его сопротивлении или провести пронацию пред-
плечья при разогнутом локтевом и согнутом лучезапястном су-
ставах. В основе этого заболевания лежит перенапряжение разги-
бателей лучезапястного сустава. Перенапряжение сгибателей
может вызывать воспаление локтевого надмыщелка плеча, но это
бывает редко («рука игрока в гольф»). Если поражаются сгибате-
ли лучезапястного сустава, то симптоматика будет прямо проти-
воположна той, которая наблюдается при лучевом эпикондилите.
Обследование при повреждениях предплечья
Перелом диафиза обеих костей предплечья сопровождается
классическими симптомами перелома и не представляет особых
трудностей для постановки диагноза. Труднее диагностировать
перелом одной из костей предплечья с небольшим смещением
отломков. Изолированный перелом локтевой кости часто сочета-
ется с вывихом головки лучевой кости, давая сочетание, которое
называют переломом Монтеджи. Вывих головки лучевой кости
возможен лишь тогда, когда разрывается кольцевидная связка
проксимального лучелоктевого сочленения (рис. 19). Гематома на
этом месте может облегчить постановку диагноза. Проверку ро-
тации не следует проводить насильно, так как при вывихе голов-
ки лучевой кости она бывает ограничена и часто невозможна из-
за боли. Локтевой сустав деформирован и головку лучевой кости
можно иногда прощупать в локтевой ямке. Окончательный диа-
гноз ставят рентгенологически. Противоположностью перелома
Монтеджи является переломовывих Галеацци. При нем имеется
перелом диафиза лучевой кости в вывих головки локтевой кости
в лучезапястном суставе часто с отрывом ее шиловидного от-
ростка и разрывом межкостной мембраны. На месте перелома
определяется гематома, дистальный конец локтевой кости отхо-
дит, лучевая кость укорочена и искривлена по оси.