Упрощенная HTML-версия
58
руют по гематоме в этой области и местной болезненности при
пальпации. Диагностика при эпифизеолизе у детей может ока-
заться трудной, даже при рентгенологическом исследовании, и
возможна лишь на основании сравнительных снимков противо-
положной стороны.
Перелом локтевого отростка распознают по пальпируемому
диастазу, который образуется в результате подтягивания кверху
отломка трехглавой мышцей при согнутом локтевом суставе.
Смещение верхушки локтевого отростка ведет к укорочению
обеих сторон треугольника, образованного костными точками
при согнутом локтевом суставе, и к искривлению прямой линии
кверху при разогнутом суставе. Уменьшение разгибания не обя-
зательно. Оно имеется только при одновременном полном разры-
ве боковых связок.
Перелом головки лучевой кости удается распознать по бо-
лезненности при пальпации и болях при движениях. Часто диа-
гноз трудно поставить даже при однократном рентгенологиче-
ском исследовании и приходится его повторять. То же относится
к изолированному отрыву венечного отростка локтевой кости.
Существенное ограничение движений в локтевом суставе при
этом переломе свидетельствует о возможной блокировке сустава
костным фрагментом, что и определяет тактику дальнейшего ле-
чения.
Для дифференциальной диагностики повреждений в области
локтевого сустава следует упомянуть о бурсите локтевого от-
ростка и эпикондилите. Острый бурсит локтевого отростка – ча-
стое заболевание и легко диагностируется при осмотре. Он про-
является болезненной припухлостью и гиперемией. Контуры
припухлости бывают типичными. При хроническом бурсите на
первый план выступает припухлость без признаков воспаления,
ощущение натяжения при сгибании сустава я небольшая болез-
ненность при пальпации. При ощупывании находят тугоэласти-
ческое или тестообразное, хорошо подвижное образование.
Внутри его часто удается определить твердые, подвижные вклю-
чения.
Энтезопатии.
Боли в области лучевого надмыщелка при
эпикондилите встречаются довольно часто и бывают тягостными
(«локоть теннисиста»). Диагноз ставят на основании ограничен-