Упрощенная HTML-версия
57
3.2. КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ
ЛОКТЕВОГО СУСТАВА И ПРЕДПЛЕЧЬЯ
Обследование при вывихах предплечья
Вывих предплечья чаще встречается у детей. Его без труда
диагностируют по смещению костных опознавательных точек.
Всегда следует опасаться за артериальное кровообращение и не-
рвы. После репозиции следует обратить внимание на частый раз-
рыв боковых связок или отрыв венечного отростка. У маленьких
детей может наблюдаться очень болезненный пронационный
подвывих головки лучевой кости Он происходит без разрыва
кольцевидной связки. Решающим в постановке диагноза будет
осмотр и пальпация – предплечье находится в положении прона-
ции и разгибания, болезненность при пальпации и попытке со-
гнуть предплечье при внешнем отсутствии признаков вывиха
предплечья и перелома дистального отдела плеча.
Обследование при переломах локтевого сустава
В области локтевого сустава переломы дистального отдела
плеча чаще встречаются у детей и подростков, переломы локте-
вого отростка локтевой кости и головки и шейки лучевой кости –
у взрослых. Различают сгибательный и разгибательный надмы-
щелковые и чрезмыщелковые переломы плеча. Это различие
имеет большое значение для консервативного лечения, а для диа-
гностики оно несущественно, диагноз ставят на основании общих
симптомов перелома: постоянная и строго локализованная боль,
нарушение оси конечности, патологическая подвижность и кре-
питация. Последний симптом констатируется только при осмот-
ре, выполнении иммобилизации и других манипуляциях. Кроме
этих симптомов нутрисуставной перелом вызывает гемартроз,
который приводит к затруднению сгибания. В этом случае также
следует обращать внимание на высокий риск сдавления сосудов и
нервов. При смещении дистального отломка кзади дифференци-
альная диагностика с вывихом может быть затруднена без рент-
генографии. Изолированный перелом надмыщелков диагности-