Упрощенная HTML-версия
50
молодому возрасту. Теносиновиит длинной головки двуглавой
мышцы проявляется болями спереди плечевого сустава, распро-
страняющимися вдоль передней поверхности руки по двуглавой
мышце. При ощупывании болезненность определяется в борозде
между бугорками плечевой кости и ниже, где сухожилие доступ-
но пальпации. Боли, вызываемые перекатыванием под пальцами
сухожилия,– самый верный признак тенденита. Отведение руки и
наружная ротация усиливают боли в типичном месте. После не-
привычной работы или перегрузки развивается первичный тен-
денит, определяемый по наличию болей, возникающих при
наружной ротации плеча и болезненности при ощупывании в
межбугорковой борозде. В некоторых случаях разрыва сухожи-
лий коротких ротаторов плеча дегенеративные изменения рас-
пространяются на сухожилие двуглавой мышцы – развивается
вторичный теносиновиит.
Разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы
(rupturatendinis cap. longi m. bicipitis). Чаще всего сухожилие
длинной головки двуглавой мышцы плеча разрывается в прокси-
мальном отделе, в области межбугорковой борозды. Разрывы в
дистальном отделе редки. Больной обычно старше 40 лет. Разрыв,
как и в случае повреждения вращающей «манжеты» плеча, про-
исходит в дегенеративно измененной части сухожилия, поэтому
иногда сухожилие рвется «незаметно». Диагноз устанавливают
осмотром – при активном сгибании руки в локтевом суставе и
супинированном предплечье в области брюшка двуглавой мыш-
цы появляется характерное шарообразное вздутие. Болезненность
в биципитальной борозде, на месте разрыва, ощущается только в
свежем случае. Позднее болезненность исчезает. Мышечная сила
мало нарушается.
Артроз плечевого сустава
(arthrosis deformans glenohumeralis,
omarthrosis). Плечевой сустав испытывает, как и прочие суставы,
обычные возрастные изменения, заключающиеся в атрофии су-
ставного хряща, образовании в губчатой кости головки псевдо-
кист, разрастания краевых остеофитов и др. Дегенеративные из-
менения бывают минимальными по сравнению с изменениями,
наступающими в суставах, испытывающих статическую нагруз-
ку, и редко дают повод к появлению клинических расстройств.
Почти в каждом частном случае значительно выраженного остео-