Упрощенная HTML-версия
49
ощущаются в области прикрепления дельтовидной мышцы и ир-
радиируют вдоль наружной поверхности плеча до локтя, по тылу
предплечья и кисти. В анамнезе иногда можно выявить предше-
ствовавший надрыву сухожилия синдром дуги болезненного от-
ведения – доказательство имевшихся до надрыва дегенеративных
изменений в сухожилии. Активное отведение плеча совершается
безболезненно до 60°, а при наклоне больного кпереди со свиса-
ющей свободно рукой обнаруживается сравнительно большой
объем движений. Болезненность определяется в области при-
крепления надостной части вращающей «манжеты». Обезболива-
ние новокаином болезненного участка снимает боли и восстанав-
ливает почти полный объем движений руки.
Механизм полного массивного разрыва тот же, что и ча-
стичного. При расспросе можно иногда выявить имевшиеся до
повреждения боли и ограничение подвижности руки по типу ду-
ги болезненного отведения. При стоянии отведение руки невоз-
можно, в согнутом кпереди положении рука свисает вперед.
Полный объем пассивных движений сохранен, но он болезнен и
боли ощущаются в области разрыва, под акромиальным отрост-
ком. Западение в области надостной ямки обнаруживает атро-
фию надостной мышцы; у худых можно прощупать края дефекта
в поврежденном сухожилии на месте разрыва. Обезболивание
зоны разрыва снимает боли, но активное отведение руки остает-
ся невыполнимым при сохранившемся полном объеме пассив-
ных движении. Чаще всего разрывается сухожилие надостной
мышцы, иногда сухожилия над- и подостной мышц, редко раз-
рыв распространяется кпереди на сухожилие подлопаточной
мышцы или кзади на малую круглую мышцу. Величину разрыва
определяют по протяженности болезненности, путем ощупыва-
ния.
Теносиновиит
длинной
головки
двуглавой
мышцы
(tenоsуnоvitis cap. lоngi т. Ьiсipitis). Возрастные изменения и по-
вторные травмы вызывают в сухожилии и сухожильном влага-
лище длинной головки двуглавой мышцы такие же поражения,
как и в коротких ротаторах плеча. Переломы анатомической и
хирургической шейки, особенно не точно отрепонированные, от-
рывы большого бугорка плечевой кости ускоряют дегенератив-
ный процесс, сдвигая появление клинических симптомов к более